NUEVA DELHI – Once mujeres han muerto y decenas más han enfermado después de esterilizaciones quirúrgicas en un campamento administrado por el gobierno en la India , donde las mujeres y los trabajadores de la salud se les paga a someterse a los procedimientos en un esfuerzo por controlar el crecimiento de la población, dijeron funcionarios de salud el martes.
Fuente: NYTIMES
Las mujeres se les pagaba 600 rupias cada uno, o casi $ 10, dijo Amar Singh Thakur, director adjunto de los servicios de salud en el distrito central de la India de Bilaspur. Un cirujano realiza la cirugía en 83 mujeres en el espacio de seis horas Sábado – lo que significa que podría haber pasado sólo unos pocos minutos en cada paciente, dijo el Dr. Thakur.
Las mujeres comenzaron a caer enfermo en torno a cinco horas después de ser dado de alta, dijo el Dr. Thakur, experimentando mareos, vómitos y presión arterial baja. Sesenta y ocho mujeres estaban siendo tratados por shock séptico en los hospitales, y cuatro se encuentran en estado grave y en ventiladores, dijo.
Funcionarios estatales dijeron que la evidencia apuntaba a la negligencia por parte del cirujano, el Dr. RK Gupta. Amar Agarwal, el ministro de Salud en el estado de Chhattisgarh, dijo el Dr. Gupta no había esterilizado sus instrumentos quirúrgicos.
Dr. Gupta negó cualquier culpabilidad en una entrevista telefónica, diciendo que las mujeres estaban bien cuando salieron del hospital.
«Ellos regresaron a sus aldeas y se fueron a los charlatanes de pueblo que les dieron antibióticos», dijo. El vómito y dolor abdominal, dijo, «son todos una reacción a estos medicamentos.»
Dr. Gupta confirmó haber realizado 83 esterilizaciones quirúrgicas en seis horas con dos asistentes. Dijo que había realizado 50.000 esterilizaciones en su carrera, tanto en los hospitales privados y gubernamentales.
La India tiene una historia tumultuosa con la esterilización, que data de la década de 1970, cuando una despiadada campaña, coercitivo se llevó a cabo bajo Indira Gandhi. Aunque el país retrocedió en esas medidas, en los últimos años los responsables políticos a muchos a
nivel estatal han favorecido un enfoque difícil de control de la población y ha comenzado la introducción de incentivos – a menudo – financiera para desalentar las familias de tener más de dos hijos.
Las tasas de fertilidad en la India han estado en declive desde hace décadas, de que alrededor de 2,5 hijos por mujer ahora desde las seis de la década de 1950. Esterilizaciones masivas se llevan a cabo con frecuencia en la India, y los activistas de derechos humanos se han quejado de que están hechas a toda prisa y en condiciones insalubres peligrosamente.
Las muertes Bilaspur marcan la mayor pérdida de vidas durante una campaña de esterilización en la historia reciente.
Reeta Netam y Madhulata Yadav, dos pacientes que hablaron por teléfono desde el hospital, dijo un trabajador de salud de la aldea se había ido de puerta en puerta en el pueblo invitando a las mujeres a someterse a la cirugía, y luego recuperado un tercio de la remuneración de cada mujer como una tarifa para el transporte .
Sra Netam, de 23 años, y la Sra Yadav, de 26 años, cada uno tiene varios hijos – tres y cuatro, respectivamente – y dijeron que habían acordado voluntariamente al procedimiento. Pero tanto sugirió que el dinero era un aliciente. Sra Netam dijo que su esposo ganaba 100 rupias al día como obrero agrícola.
«Pensamos que sería mejor para conseguir la esterilización hecho», dijo la Sra Netam. «Fue no sólo libre, sino que también se les dio 600 rupias, de los cuales el trabajador mantiene a 200 rupias por la furgoneta para llevarnos al hospital.»
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Sr. Amarwal, el ministro de salud del estado, dijo que las autoridades habían presentado una denuncia penal contra el Dr. Gupta.
En un comunicado de prensa, Raman Singh, líder del estado, dijo que la esterilización era un programa nacional, llevado a cabo bajo los auspicios del Ministerio de Salud y Bienestar de la Familia. «No debería haber ninguna laxitud en un programa tan importante», dijo.
La realización de la cirugía con seguridad es lento, ya que tarda 25 a 30 minutos para esterilizar y preparar el laparoscopio utilizado en la operación, dijo Raman Kataria, un médico con Jan Swasthya Sahyog, para tratar de llevar a cabo más de dos, o posiblemente tres, por hora.
«Este incidente es un reflejo de una muy mala mala sistema, de un sistema de salud pública inexistente y sin rendición de cuentas, donde este tipo de tragedias están esperando a suceder», dijo el Dr. Kataria. Él dijo que había informes de regularidad de una o dos muertes después de las ferias de salud, como los eventos también se llaman, pero este fue el peor incidente que podía recordar.
India lleva a cabo más o menos 37 por ciento de las esterilizaciones femeninas del mundo, según un informe de 2011 por las Naciones Unidas. El porcentaje para China fue de alrededor de 28.
Durante décadas, los gobiernos estatales se les dio metas específicas para esterilizaciones y desarrollaron un «enfoque de campamento», en la que los cirujanos realizan decenas de esterilizaciones en el transcurso de unas pocas horas, dijo el Dr. Abhijit Das, director del Centro de Nueva Delhi para la Salud y la justicia social.
Esos métodos fueron desafiados a mediados de la década de 1990, cuando la India hizo suyas las conclusiones de una conferencia de las Naciones Unidas sobre población, que aboga por el abandono de los objetivos de anticonceptivos, la mejora de los programas educativos y ofrecer a las mujeres opciones anticonceptivas voluntarias. Las normas de seguridad se introdujeron, se recomienda que un cirujano realizar no más de 30 procedimientos al día.
Pero las campañas de alta presión se utilizan aún en estados con altas tasas de fecundidad como Chhattisgarh y Madhya Pradesh, dijo el Dr. Das, quien recordó el cumplimiento de un cirujano en Madhya Pradesh que afirmaba estar haciendo entre 250 y 300 operaciones por día. Dijo que la práctica tradicional era que las mujeres se encuentran en una fila de mesas, con tres trabajadores de la salud en la mano – una preparación del paciente, uno que llevan a cabo la cirugía y una costura hasta la herida.
Dijo que la complicación más frecuente fue infección de la herida.
La práctica llamó la atención en 2012, cuando un cirujano en el estado norteño de Bihar realiza esterilizaciones en 53 mujeres a lo largo de dos horas dejando a tres mujeres sangrando profusamente y que provocó un aborto involuntario en uno. Una demanda presentada por defensores de los derechos humanos contra el gobierno de la India en el caso afirma que el cirujano opera encima de escritorios de los estudiantes, usaba los mismos guantes en todo momento y dejó a sus pacientes acostado en esteras de paja sobre el suelo.
Chhattisgarh, donde se produjeron las últimas muertes, es uno de los estados más pobres de la India, con una población de más de 25 millones. La tasa de pobreza es del 49 por ciento, y los indicadores de alfabetización y de salud son pobres, según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Hace una década, el estado introdujo una ley que obliga a los funcionarios electos locales que tienen dos o menos hijos.